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(濟安舒能)會陰切開縫合術的護理與濟安舒能的應用.

關注:533 發表時間:2019-08-02 14:22:38

【摘要】  

目的:探討會陰切開縫合術的護理與濟安舒能的應用。

方法:2004年10月~2005年5月在我院側切分娩620例產婦,隨機分為治療組(310例)和對照組(310例),治療組在側切傷口護理中采用濟安舒能護理傷口,對照組采用常規的會陰側切護理傷口。結果  治療組的側切傷口的愈合時間短,創面干燥,愈合率達100%,無感染裂開。對照組的傷口愈合時間較長,創面較濕潤,易發生感染。

結論:濟安舒能適時運用于會陰側切口的護理,有鎮痛、消炎、促進創口愈合的作用。由于其價廉、攜帶方便、無毒副作用,可廣泛應用于會陰側切口的護理,值得臨床推廣。

 

    【關鍵詞】  會陰側切;濟安舒能

 

    會陰切開縫合術是在分娩第二產程中為避免會陰及盆底嚴重裂傷、減輕盆底組織對胎頭的壓迫、縮短第二產程、加速分娩常用的手術。近年來在分娩中,初產婦的比例不斷增多,胎兒體重呈上升的趨勢,為了避免發生并發癥,減少母嬰不必要的損傷,會陰切開縫合術亦呈上升趨勢,故會陰切開縫合術及護理已成為產科工作的重要內容。

 

    1  資料與方法

 

    1.1  一般資料  2004年10月~2005年5月在我院陰道順娩的初產婦620例,年齡20~35歲,平均28.4歲,隨機分為治療組(310例)和對照組(310例),兩組的年齡及孕周差異無顯著性,根據適應證在局麻或會陰阻滯麻醉下行會陰側切,分娩結束后即開始縫合切口。

 

    1.2  會陰側切適應證[1]  (1)胎兒較大,估計體重≥3200g,不宜直切者。 (2)因產婦或胎兒因素需迅速娩出胎兒者。 (3)初產婦產鉗產者,胎吸術、臀位助產術式的常規輔助切開術。

 

    1.3  會陰側切時機[1]  選擇在胎兒雙頂著冠,會陰體變薄時;手術助產輔助切開術時,應估計切開后5~10min內胎兒可娩出。過早切開可致切口流血過多,切口暴露時間長,增加感染機會。

 

    1.4  方法

 

    1.4.1  治療組  胎兒胎盤娩出后盡快檢查軟產道情況,用0.5%的甲硝唑液沖洗消毒會陰傷口,然后噴涂濟安舒能,用無菌紗布塞入陰道暫時止血,暴露好切口,用可吸收縫合線按常規縫合切口,連續皮內縫合,取出陰道紗布,再次在側切口上噴涂濟安舒能形成保護膜。在縫合過程中,堅持無菌操作,認真正確對合皮膚,適度拉緊縫線止血,以利切口愈合。術后常規給予抗生素預防感染,產后保持會陰清潔,每天用1∶20碘伏擦洗會陰2次并噴涂濟安舒能,大小便后清潔會陰后噴濟安舒能。

 

    1.4.2  對照組  同樣縫合會陰側切口,只是在縫合過程中以及產后會陰清潔時不使用濟安舒能噴涂,按常規沖洗。

 

    2  結果

 

    2.1  治療效果  治療組的310例中噴涂濟安舒能無一例傷口裂開,無一例傷口感染,傷口愈合率達100%,有效率達100%,在縫合過程中及術后3天其疼痛感與傷口干燥度、傷口愈合后的平滑度均優于對照組。愈合標準:術后3天會陰切口無紅腫,無滲出液,無裂開,愈合良好[2]。

 

    2.2  不良反應  治療組的310例中無一例出現不良反應。

 

    3  討論

 

    3.1  濟安舒能的作用  濟安舒能是由康通醫藥科技有限公司生產的噴涂敷料,是一種天然高分子聚合物,是一種生物細胞壁的提取物,其化學結構與植物纖維素極為接近,并具有天然、無毒和良好的生物相容性。在由液態向固態的轉變過程中與皮膚形成牢固的分子鍵,經噴灑于創面后可形成分子級隔離網膜,此透氣性隔離網膜中含有高度均勻分布的廣譜抗菌和抗真菌藥物,能控制和吸收滲出物,具有保護創面并形成濕性環境、可防止再感染和促進傷口愈合的獨特作用[3]。

 

    3.2  濟安舒能的及時應用與心理護理

 

    3.2.1  心理護理  針對初產婦對分娩沒有經驗、心理緊張、恐懼、怕痛、怕出血等情況,醫護人員應關心體貼,給予安慰、鼓勵,認真聽取患者意見,耐心地給予解釋,讓其對手術有大致的了解,讓其認識到行會陰切開是為了保護產婦和胎兒免受更嚴重的損傷。消除其緊張心理,增強其信心,降低對疼痛的敏感性,提高耐受性,增加對手術者的信賴。術中積極配合是手術順利進行的基礎,術后也能以積極的心態與醫護人員溝通合作,利于切口的愈合。

 

    3.2.2  術后護理  術后護理是保證切口愈合的關鍵。(1)讓產婦適當活動,取切口對側臥位,減少切口的壓迫,利于血液循環。(2)第1次大小便時應幫助和鼓勵患者勇敢排便。(3)保持外陰清潔,每日1∶20碘伏擦洗會陰2次并噴涂濟安舒能,排便后應清洗并噴涂濟安舒能。濟安舒能的及時使用不僅能有效促進切口的愈合,還能有效地預防會陰部的感染,并減少瘢痕組織的形成。(4)發現切口異常情況應及時對癥處理。

 

    3.3  在會陰側切術及縫合過程中嚴格無菌操作  (1)正確選擇麻醉方法,會陰側切術前選擇陰部神經阻滯麻醉為佳,麻醉效果好,并可防止會陰水腫;(2)術前嚴格消毒,術中嚴格無菌操作,灌腸能排除直腸內糞便,防止分娩時污染會陰;(3)掌握會陰側切時間,當胎頭將著冠時(胎吸術例外)行會陰側切術;(4)縫合術中切口對合要整齊,按照解剖位置逐層縫合,嚴密止血,不留死腔,選用合適縫線,皮膚對合整齊,縫合中噴灑濟安舒能,縫合后再噴灑濟安舒能覆蓋和封閉切口;及時處理產前合并癥和產后并發癥,如認真做好孕婦的產前檢查(包括全身檢查),發現合并癥、并發癥及時治療也是保證會陰側切口順利愈合的基礎[1~4]。

【參考文獻】

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